РИА Новости,
6 августа 2013 г.
Глава ФОМС: главное для нас — интересы пациента 750 просмотров
В стране в несколько этапов проходит реформа здравоохранения. Изменения происходят и в каждой поликлинике и больнице, и в системе управления, и в финансировании. О том, какие перемены принесла реформа в обязательное медицинское страхование, рассказала в интервью корреспонденту РИА Новости Ирине Зубковой председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) РФ Наталья Стадченко.
— Наталья Николаевна, какие изменения произошли в системе ОМС в последнее время?
— С 2013 года мы перешли на так называемый полный тариф оплаты медицинской помощи. Что это означает? При прежнем законодательстве система обязательного медицинского страхования обеспечивала затраты медицинских организаций частично: расходы на заработную плату, больничное питание, приобретение медикаментов и расходных материалов. Теперь же, по полному тарифу, за счет средств ОМС покрываются практически все статьи расходов медицинских организаций, связанные с оказанием помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Исключением остаются только капитальное строительство и приобретение дорогостоящего оборудования — они, как прежде, обеспечиваются из бюджетных средств. С 2013 года расходы по финансовому обеспечению диспансеризации определенных групп населения и дополнительной медпомощи, оказываемой медицинскими работниками первичного звена, тоже осуществляются за счет средств, выделяемых ФОМС на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования субъектам РФ.
— С недавних пор в системе ОМС работают и частные медицинские организации. Но ведь их расценки бывают выше, чем в системе ОМС?
— Оказание медицинских услуг по полису ОМС является для частных медицинских организаций стабильным источником дохода и дает возможность получать гарантированные средства. Кроме того, эти организации получают возможность заявить о себе широкой аудитории и таким образом привлечь пациентов. С 2013 года тариф на оплату медицинской помощи учитывает разнообразные статьи расходов (полный тариф), за исключением инвестиционных, что повысило заинтересованность медицинских организаций в работе по программам обязательного медицинского страхования.
— С 2013 года по системе ОМС стала финансироваться работа службы скорой помощи. Каковы результаты этого нововведения?
— Принципы оказания скорой медицинской помощи остались неизменными: она оказывается всем без исключения, бесплатно и незамедлительно, независимо от наличия документов, полисов ОМС, места регистрации и социального статуса. Застрахованным по ОМС — за счет средств обязательного медицинского страхования, а незастрахованным — за счет средств бюджетов субъектов РФ.
— Как страховые компании и фонды медицинского страхования проверяют жалобы?
— Если страховая компания получает жалобу от застрахованного лица или его представителя, она проводит экспертизу качества медицинской помощи в период оказания. Если будут выявлены нарушения в лечебном процессе, то к медицинской организации применят санкции: уменьшение оплаты или отказ в оплате медицинской помощи. А территориальный фонд имеет право проводить повторную экспертизу, он тоже может направить в медицинскую организацию экспертов. Если фонд увидит, что страховая компания провела экспертизу недобросовестно, то применит штрафные санкции уже к ней.
— Для чего предназначен рейтинг страховых компаний, составляемый фондом ОМС?
— Главное — интересы граждан: каждый застрахованный имеет возможность зайти на официальный сайт ФОМС или на официальные сайты территориальных фондов ОМС в регионах и определиться в выборе страховой компании. Расчет показателей оценки деятельности страховых компаний проводится ежеквартально с 2012 года.
— Как разобраться в том, какие виды медицинской помощи можно получить по полису ОМС, а за что придется заплатить?
— В рамках программы бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная (доврачебная и врачебная), первичная специализированная и специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь и скорая медицинская помощь.
— Что это значит?
— Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Она оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием, а первичная врачебная — врачами-терапевтами, врачами-педиатрами и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичную специализированную медико-санитарную помощь оказывают врачи-специалисты. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе во время беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
— Если гражданину потребуется медицинская помощь, когда он в отъезде, в другом городе и регионе, будет ли она отличаться от той, что он получил бы дома?
— Граждане России имеют право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, и независимо от места постоянной регистрации медицинская помощь должна оказываться в полном объеме. Оплачивается такая помощь иногородним гражданам путем взаиморасчетов между территориальными фондами ОМС.
Вся пресса за 6 августа 2013 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
 |
Персоны:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
6 мая 2025 г.

|
|
БелТА (Белорусское телеграфное агентство), Минск, 6 мая 2025 г.
Как производятся выплаты по договору союзного страхования при ДТП, рассказали в Белгосстрахе

|
|
БелТА (Белорусское телеграфное агентство), Минск, 6 мая 2025 г.
На добровольное страхование автотранспорта в Беларуси приходится 19% страховых взносов

|
|
Медвестник, 6 мая 2025 г.
Минздрав анонсировал новые правила взаиморасчетов для медорганизаций и страховщиков

|
|
Република Алтай, 6 мая 2025 г.
Доля доходов из Территориального фонда ОМС в частные клиники снизилась на 30%

|
|
Коммерсантъ онлайн, 6 мая 2025 г.
Сам себе страхователь

|
|
РИА Новости, 6 мая 2025 г.
В ГД предложили обеспечить аллергиков вакциной от аллергии на пыльцу по полису ОМС

|
|
Казахстанский портал о страховании, 6 мая 2025 г.
Страховые премии вырастут, если правительства не примут меры по борьбе с климатическими рисками

|
|
Казахстанский портал о страховании, 6 мая 2025 г.
WTW запускает инструмент мониторинга на основе искусственного интеллекта Radar Vision

|
|
Комсомольская правда-Казахстан, 6 мая 2025 г.
На всякий пожарный случай

|
|
korins.ru, 6 мая 2025 г.
Михаил Мишустин призвал аграриев снижать риски с помощью страхования урожая

|
|
Лента.Ру, 6 мая 2025 г.
Россиян предупредили об одном виде автоподстав

|
|
Business FM Челябинск, 6 мая 2025 г.
Челябинское УФАС возбудило дело по рекламе страховых услуг от банка

|
|
Коммерсантъ-Челябинск, 6 мая 2025 г.
В Челябинске УФАС возбудило дело по рекламе ОСАГО от ВТБ

|
|
Казахстанский портал о страховании, 6 мая 2025 г.
Страховые компании США превосходят своих коллег из Великобритании по уверенности и стратегии в отношении ИИ

|
|
Вечерняя Казань, 6 мая 2025 г.
Экс-сотрудник ЦБ запутался в махинациях «Ак Барс Меда»

|
|
ТАСС, 6 мая 2025 г.
В Запорожской области страховые компании готовы начать работу с бизнесом

|
|
Казахстанская правда, 6 мая 2025 г.
Страховая медицина: вопросы без ответов

|
Остальные материалы за 6 мая 2025 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|