Деловой Петербург,
16 сентября 2013 г.
Полис ОМС стал выгодным 1176 просмотров
Изменение закона об ОМС позволило частным клиникам начать зарабатывать на «бесплатных» пациентах, но некоторые клиники участвуют в программе пока только номинально.
С недавних пор обладателям полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) стала доступна медицинская помощь не только в государственных лечебных учреждениях, но и в частных клиниках города. Идея сотрудничества с негосударственными лечебницами существовала давно, но активно работать с полисами ОМС частные клиники начали с 2013 года. Именно в этом году, в соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании», частные клиники перешли на одноканальную систему финансирования, то есть работа с «бесплатными» пациентами стала выгодна для них. Выбирают бесплатный комфорт
В соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании», территориальный фонд ОМС финансирует страховые компании, которые оплачивают почти все расходы лечебных учреждений, кроме капитального ремонта и покупки оборудования дороже 100 тыс. рублей.
По данным территориального фонда ОМС, в этом году на оказание петербуржцам бесплатной медицинской помощи по полису ОМС выделено 43,5 млрд рублей. Из них только 1,9% приходится на частные клиники.
«Конечно, объем счетов от частных клиник увеличился, но в масштабах города он все еще ничтожен», - говорит Федор Михайлов, заместитель генерального директора СМК «РЕСО-Мед» (одна из страховых компаний, которые оплачивают работу лечебных учреждений по ОМС).
«Доля оплаченной медпомощи частным клиникам по отношению к общему объему средств ОМС, направленных нами на оплату счетов в Петербурге, составляет всего лишь 1,5%», - говорит Ирина Усачевская, директор филиала ООО «Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина».
Однако, по ее наблюдениям, сейчас многие пациенты готовы выбрать частные клиники, которые отличаются комфортом и отношением персонала, поэтому объем выплат в частные клиники постепенно увеличивается.
Неравноценная оплата
В Петербурге 106 частных лечебных учреждений находятся в перечне территориального фонда (терфонда) ОМС, то есть могут оказывать некоторые виды медпомощи или диагностики по полису ОМС. Впрочем, не все они действительно полноценно работают с «бесплатными» клиентами. Вступить в программу ОМС несложно, порядок вступления уведомительный и не требует от клиники дополнительных расходов. Но оплата некоторых направлений работы невыгодна для коммерческих клиник. К примеру, прием-консультация специалиста в клиниках Петербурга обходится пациентам в 1-3 тыс. рублей, а терфонд ОМС выделяет на эти же цели только 270 рублей.
Бюрократический барьер
Однако основная проблема, препятствующая широкому участию частных клиник в системе ОМС, не тарифы, как многие думают, а «плановые задания» и отчасти боязнь и незнание громоздкой отчетности, к которой не готовы «коммерсанты», отмечает Федор Михайлов.
Существующее распределение квот непрозрачно, согласны с ним представители клиник. «Мы могли бы делать в 10 раз больше работ, но квота очень маленькая, кроме того, как выяснилось в ходе работы, мы не можем ее всю сразу освоить, должны это делать в течение года», - говорит председатель совета директоров группы «Энерго» Азат Григорьян.
Кстати, неверно оформленные финансовые документы - самая частая причина отказа в выплатах как государственным, так и частным клиникам в «РЕСО-Мед». Таких отказов примерно 5% от всех счетов. А в «Росгосстрахе» сталкиваются с тем, что частные клиники выставляют счета за пациентов, застрахованных у других участников рынка. Тем не менее после исправления ошибок и повторного выставления счетов клиники успешно возвращают заработанные деньги.
Вопросов при работе частной клиники в ОМС пока больше, чем ответов, говорят в Ассоциации частных клиник Петербурга. «Однако мы надеемся в ближайшее время в тесном сотрудничестве с комитетом по здравоохранению Петербурга, а также терфондом ОМС выработать четкую и взаимовыгодную систему сотрудничества. Она поставит во главу угла интересы пациента, защитит его право на выбор лечебного учреждения и врача и осуществит принцип работы, которого давно добивается ассоциация - «деньги следуют за пациентом», - ожидает Александр Солонин, председатель ассоциации.
Взаимовыгодное партнерство
Перспективы работы частных клиник по ОМС, безусловно, хорошие, уверены участники рынка. «В 2012 году наш филиал заключил 55 договоров с частными клиниками Петербурга на оказание и оплату медпомощи по ОМС, в 2013 году - на 43 договора больше», - рассказывает Ирина Усачевская. По ее ожиданиям, эта тенденция продолжится, ведь тарифы в системе ОМС постепенно повышаются и аргументы о том, что тарифы в системе ОМС не покрывают уровня себестоимости медуслуг, становятся менее актуальными.
«Совместная работа государства с частыми клиниками неизбежна, ведь объективно государству выгоднее направлять пациентов в уже оборудованные современные клиники, чем создавать такие с нуля, нам же важно уже сейчас занять эту нишу», - говорит Азат Григорьян.
«В конечном итоге практически все захотят работать в ОМС, так как объемы финансов в системе ОМС стабильно растут, увеличивается количество самых современных услуг, а чем лучше работает система ОМС, тем теснее и напряженнее становится на рынке платных услуг», - уверен Федор Михайлов. «В поиске новых клиентов и новых доходов, пускай не заоблачных, но стабильных, частники пойдут в ОМС», - прогнозирует он.
Елена ДОМБРОВА
Вся пресса за 16 сентября 2013 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Реформа ОМС, Регионы, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
 |
Персоны:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
19 мая 2025 г.

|
|
ТАСС, 19 мая 2025 г.
Кабмин не собирается направлять маткапитал на программу долгосрочных сбережений

|
|
Известия, 19 мая 2025 г.
Принцип взаимности: у туроператоров появится новый инструмент страхования

|
|
Известия, 19 мая 2025 г.
Кто на новенькую: россияне смогут получить выплату по ОСАГО без учета износа машины

|
18 мая 2025 г.

|
|
63.ru, Самара, 18 мая 2025 г.
Названы топ-5 отраслей с самыми высокими зарплатами в Самарской области

|
|
Челнинские известия, Набережные Челны, 18 мая 2025 г.
УФАС Татарстана оштрафовало «Ингосстрах» на 400 тысяч рублей

|
|
Finversia.ru, 18 мая 2025 г.
UnitedHealth Group: убийство топ-менеджера, судебные процессы и плохие результаты – причины падения акций

|
17 мая 2025 г.

|
|
Московский комсомолец, 17 мая 2025 г.
В Якутии внедряют трехуровневую систему выездной медицины при поддержке федерального Фонда ОМС

|
|
Вечерняя Москва, 17 мая 2025 г.
Туроператор ни при чем: можно ли компенсировать траты на врачей, если вы отравились в отеле

|
|
Report.Az, Баку, 17 мая 2025 г.
Аграрный страховой фонд: Поступило более 120 обращений от фермеров в связи с нанесенным ущербом

|
|
Комсомольская правда-Беларусь, 17 мая 2025 г.
«С помощью молотка и обезболивающего ломали себе пальцы рук и ног». Семь могилевчан пошли под суд из-за мошенничества с 236 страховками от несчастных случаев

|
|
V1.ru, Волгоград, 17 мая 2025 г.
Росстат назвал самые высокооплачиваемые профессии в Волгограде

|
|
РБК (RBC.ru), 17 мая 2025 г.
Путин поручил ввести налоговый вычет по регулярной диспансеризации и ГТО

|
|
МК в Бурятии, Улан-Удэ, 17 мая 2025 г.
Страховщик взыскал ущерб за затопление квартиры в Санкт-Петербурге через суд в Улан-Удэ

|
16 мая 2025 г.

|
|
Первый канал, 16 мая 2025 г.
Мурашко: 40 видов высокотехнологичной медпомощи перешло в ОМС в этом году

|
|
cbr.ru, 16 мая 2025 г.
Ярославцы стали реже жаловаться на мошенников и ОСАГО

|
|
Тюменская область сегодня, 16 мая 2025 г.
В Тюменской области нарастили финансирование программы ОМС

|
|
Известия онлайн, 16 мая 2025 г.
Концепт шашлыка: на майских россияне чаще всего обжигались и падали

|
Остальные материалы за 16 мая 2025 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|