Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медицинская газета, 2 февраля 1996 г.

Территориальные «страдания»

694 просмотра

Проблемы развития обязательного медицинского страхования на территориях Поволжско-Уральского региона обсуждены представителями системы ОМС, здравоохранения, медицинских вузов на состоявшейся в Казани научно-практической конференции. Ученые и практики из столицы Татарстана, Волгограда, Чебоксар, Уфы, Ижевска и других городов (всего приехали представители 11 территорий) не только обсудили практику внедрения медицинского страхования, но и попытались выработать общую стратегию развития ОМС в регионе. В решениях конференции отмечена необходимость скорейшей разработки нормативной базы по медэкспертизе, увеличения тарифов страхового взноса на работающее население до 7-10 проц., ускорения внедрения системы взаиморасчетов между территориями, пресечения практики нецелевого использования средств ОМС. Решено создать базовые региональные центры стажировки работников фондов, страховых медицинских организаций и медицинских учреждений, а также ассоциацию медицинских страховых организаций Поволжья. В приветствии конференции от правительства Республики Татарстан и в выступлениях подчеркивалось, что ОМС — это, прежде всего, форма социальной защиты граждан в условиях рыночной экономики, гарантирующая защиту прав как пациента, так и врача. Ответить на вопросы о конференции и поднятых на ней проблемах мы попросили председателя оргкомитета, исполнительного директора республиканской больничной кассы Татарстана Наиля Губаева.

- Проблемы регионов уже не раз обсуждались на проводимых Федеральным фондом ОМС конференциях в Кемерово, Ростове-на-Дону, Перми и вот теперь в Казани. Какова была цель этой встречи?

Цель прошедшей конференции — обсуждение проблем развития системы ОМС Поволжско-Уральского региона. Мы не ограничивали круг вопросов, лишь обозначили, что они территориальные. Каждый, кто хотел выступить, получил такую возможность. Было достаточно времени и для обсуждения докладов, и для налаживания личных контактов — ведь проблема межтерриториального общения, общения в самом регионе также существует.

Решения конференции носят рекомендательный характер для Федерального фонда ОМС, который может, опираясь на них, обращаться в Думу и другие органы власти. Также и территориальным органам будет необходима информация по реализации Закона о медицинском страховании граждан в регионе.

- Почему конференцию решено провести на этой территории?

Если взять модель обязательного медицинского страхования в республике, то она как бы в миниатюре отражает систему ОМС в России: у нас 44 больничные кассы, и у каждой есть правление. В России правление имеют только фонды, также, как и определенную степень свободы и автономность. То же есть и у наших больничных касс. В Татарстане удачно сочетается конструктивная работа Министерства здравоохранения и республиканской больничной кассы.

У нас нет принципиальных разногласий, как нет и панибратских отношений — идет нормальная, продуктивная работа, нормативные документы первоначально обсуждаются на коллегиальных уровнях, будь то совет директоров территориальных больничных касс, штабы, коллегия Минздрава или рабочие группы Кабинета министров Республики Татарстан.

По решению многих вопросов — организации медицинского страхования, финансовым механизмам ОМС, вопросам экспертизы качества медицинской помощи, подготовки кадров системы — опыт Татарстана представляет определенный интерес, и это не только мое мнение.

- В решении говорится об установлении ответственности территориальных органов исполнительной власти за неуплату и несвоевременную уплату платежей на ОМС в законодательном порядке. Как согласуется эта ответственность с пока еще нестабильной экономикой?

Безусловно, администрациям районов и городов приходится работать в крайне сложных условиях. С появлением новых внебюджетных фондов им необходимо определиться с координацией своей деятельности. У нас в республике этот вопрос наиболее успешно решается, потому что администрация каждого района больничную кассу рассматривает как инструмент для обеспечения социальных гарантий граждан. В республике реализуется программа социальной адресной защиты граждан, и любому фонду, в том числе и системе ОМС, легче определить рамки своей деятельности и ответственности. Республиканская межведомственная комиссия по социальной защите населения Татарстана решает вопросы координации функционирования внебюджетных фондов.

- Однако неработающее население в прошлом году так и осталось незастрахованным. По словам исполнительного директора Федерального ФОМСа В.Гришина, мы стали заложниками невыполнения закона. Какой выход видите вы?

Это вопрос времени. В настоящее время мы разрабатываем мотивационные механизмы для территорий: если администрация заключила договор с территориальной больничной кассой, но по ряду объективных причин не может выполнить его, то она должна иметь право на дотации и субсидии со стороны республиканских фондов. И, напротив, необходимы финансовые воздействия по отношению к тем регионам, которые не обеспечивают достаточный сбор и целевое использование средств, иначе мы породим иждивенчество и бесконтрольность.

Намечен ряд мероприятий по привлечению органов исполнительной власти на нашу сторону: необходимо сделать их единомышленниками обязательного медицинского страхования.

- Интересно было бы узнать, к какому соглашению пришли территории в вопросе взаиморасчетов и как он решается в Татарстане?

Для регулирования взаиморасчетов внутри нашей республики действует генеральное соглашение о взаимной ответственности между территориальными больничными кассами. Участники конференции пришли к выводу о необходимости заключения договоров по ОМС между территориями.

- Какие проблемы, связанные со взаимоотношениями, обсуждались на конференции?

Проблема информационного обмена. Структуры ОМС на территориях региона значительно отличаются, но информационное пространство едино и должно строиться по единым, унифицированным правилам. Информационный обмен между территориями организовывать нужно — это общее мнение участников форума.

- Хотелось бы услышать ваше мнение об аудиторской практике.

Проблемы проверок финансово-хозяйственной деятельности сегодня во главе угла. Требования, предъявляемые к фондам, аналогичным по сложности требованиям к банковской структуре. Но подготовленных аудиторов, которые бы знали идеологию и финансовую технологию медицинского страхования, пока недостаточно. Сильные аудиторские фирмы есть у нас и в Самаре. Они заинтересованы в заключении с нами договоров на проведение аудиторских проверок.

Ю.ФЕДОРОВА, соб. корр. «МГ»

В материале упоминаются: Компании, организации: Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 14935 Республиканская больничная касса Татарстана 2 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3268 Персоны: Гришин Владимир Вадимович Губаев Наиль

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »