Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Самарское обозрение, 2 декабря 2013 г.

Мокшин обещает справиться

Эксперты опасаются снижения доступности и качества первичной медпомощи с 2014 года

699 просмотров

Перевод финансирования 19 видов дорогостоящей медицинской помощи в систему ОМС может обернуться для отрасли падением качества и объемов оказания первичной медицинской помощи. Об этом говорят как федеральные эксперты и чиновники, так и представители отрасли. В региональном Минздраве и территориальном фонде ОМС, напротив, считают, что риски здесь минимальны.

12 августа 2013 года Министерство здравоохранения РФ выпустило приказ №565 «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи«, давший старт масштабному процессу перевода высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в Фонд ОМС. До настоящего времени высокотехнологичная медицинская помощь финансируется напрямую из федерального и регионального бюджетов в зависимости от количества выделяемых региону квот. Начиная с 2014 года широко распространенные виды ВМП перейдут в разряд специализированной - с финансовым обеспечением за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. Согласно данным Минздрава РФ, речь идет о 19 видах ВМП, в числе которых абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, онкология и другие.

В региональном Минздраве по поводу перевода ВМП в фонд ОМС особых опасений не выражают, полагая, что у отдельных профилей ВМП широкого распространения просто изменится источник финансирования. В министерстве пояснили, что серьезные дорогостоящие исследования, а также большая часть детского направления в профилях ВМП (сердечно-сосудистая, абдоминальная хирургия и т.д.) пока остаются в статусе ВМП. «Переход будет постепенным, в 2014 в ОМС уйдет около четверти профилей, сейчас специалисты регионального Минздрава уже начали передавать свои функции по ВМП Территориальному фонду обязательного медицинского страхования по Самарской области (ТФОМС)», - комментируют в ведомстве. Не видят поводов для паники и в региональном ТФОМСе. «Я считаю, если ВМП придет в ОМС, ее возможности даже будут шире, нежели сейчас. Это может произойти в связи с тем, что маневренность ресурсов в фонде проще, чем в бюджете. Оказал услугу - выставил счет - оплатили. У нас в системе ОМС, в отличие от обычного бюджета, присутствует страховой резерв, нормированный страховой запас. Это около 1 млрд. рублей «, - прокомментировал «СО» глава ТФОМС Самарской области Виктор Мокшин.

Не все чиновники и работники отрасли разделяют этот оптимизм. Так, глава Счетной палаты России, а до 2012 года министр здравоохранения Татьяна Голикова в конце октября на заседании Госдумы подчеркнула, что механизм перевода средств из федерального бюджета в бюджет фонда ОМС не готов. «Если соответствующие системы и механизмы не будут созданы, то с 1 января 2014 года качество и доступность медицинской помощи резко снизятся в федеральных учреждениях на соответствующих территориях «, - отметила она. О возможном снижении качества и доступности медицинской очереди говорят и другие эксперты из ПФО. В сентябре на круглом столе «Правовое регулирование и перспективы развития механизма оказания ВМП «чиновники обсудили перспективы «погружения» ВМП в ОМС. Основной проблемой, которая обсуждалась, стало тарифообразование. Так, первый заместитель министра здравоохранения Нижегородской области Ирина Переслегина считает, что передача ВМП в ОМС (а ВМП - это в первую очередь стационарная помощь) при сохранении подушевых нормативов как с точки зрения медицинской помощи, так и с точки зрения нормативов финансирования грозит сокращением первичной стационарной помощи. Согласен с ней и коллега из департамента здравоохранения Вологодской области Александр Колинько. «В отсутствие корректировки подушевого норматива, в отсутствие корректировки объемов специализированная помощь неизбежно оттянет на себя часть объемов, которые сегодня оказываются в «первичке», - подчеркивает он. В Самарской области представители небольших медицинских учреждений, районных больниц в специфике данной темы до сих пор еще не разобрались, и на вопросы «СО» ответить не смогли.

Представители же медучреждений, работающих с ВМП, комментировать эту тему открыто не хотят, но в кулуарах отмечают, что если те виды медицинской помощи, которые оказываются в федеральных учреждениях, расположенных в субъектах Федерации, переместятся в ОМС и привлекут на себя денежные средства, доступность первичной медико-санитарной помощи может быть ограничена и этим фактором. «Ведь ситуация такова, что в рамках ВМП помощь ограничена квотами, а нагрузка на фонд может увеличиться из-за притока пациентов, - предполагает представитель одной из самарских клиник. - Хотя в целом не думаю, что это перерастет в большую проблему «. Обострение ситуации возможно к концу 2014 года, когда будет приниматься решение о передаче всех видов и профилей ВМП в систему ОМС.

Виктор Мокшин, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области:

В полном объеме в систему ОМС высокотехнологичная медицинская помощь перейдет с 2015 года. Федеральный Минздрав ежегодно публикует перечень ВМП. По сравнению с 2013 годом в 2014 году перечень уменьшился. А те виды, которые исчезли из этого перечня, автоматически переходят к нам в ОМС. Что это значит? Нам потребуются расходы, которые нес бюджет ранее на эти виды, их надо передать в ОМС, чтобы было чем их оплачивать, не отрывая средств от других статей расходов. Мы сейчас по этому направлению работаем вместе с региональным Минфином, который относится к задаче с большим пониманием. Так что по поводу квот на ВМП, которая оказывается здесь, на территории Самарской области, могу заверить, что объемы уменьшаться не будут. Я считаю, если ВМП придет в ОМС, ее возможности даже будут шире, нежели сейчас. Это может произойти в связи с тем, что маневренность ресурсов в фонде проще, чем в бюджете. Оказал услугу - выставил счет - оплатили. У нас в системе ОМС, в отличие от обычного бюджета, присутствует страховой резерв, нормированный страховой запас. Это около 1 млрд. рублей.

Очередность вряд ли вырастет

Светлана Сапожникова, бывший главный врач глазной клиники Бранчевского (ЗАО «Региональный медицинский центр»):

Наша клиника с 2009 года работает в ОМС, и каждый пациент, проживающий в Самарской области, имеет право получить направление в медучреждении и прийти к нам за бесплатной медицинской помощью. И если нужно, если у больного после операции имеются какие-то отягощающие заболевания именно органов зрения, то мы проводим лечение по ОМС и ВМП. С 2015 года вся высокотехнологичная медицинская помощь перейдет в ОМС. На мой взгляд, положения дел это не ухудшит, очередность за получением ВМП вряд ли вырастет, поскольку сейчас ее оказывает ограниченное количество медучреждений. А если вся ВМП будет оказываться в рамках ОМС, по направлению любого лечебного учреждения, не исключено, что возникнет небольшая очередность. Но уже учреждений, оказывающих ВМП, будет больше. Огромных очередей мы не прогнозируем.

Светлана МИНАЕВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 14932 Министерство финансов Российской Федерации (Минфин РФ) 11404 ТФОМС Самарской области 81 Персоны: Мокшин Виктор Николаевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »