Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Аргументы и факты-Нижний Новгород, 16 декабря 2013 г.

Как отстоять права на бесплатную медпомощь?

Забота о здоровье должна быть в радость

600 просмотров

Почти у каждого есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС), но далеко не всегда удаётся им воспользоваться. Больше услуг становятся платными. Часто проще попасть к врачу в платной клинике, чем дождаться приёма в поликлинике у дома.

На самом деле сегодня с помощью полиса можно лечиться бесплатно не только в государственных, но и в частных здравницах, тех, которые вам нравятся.

Решил - и точка!

В системе ОМС сегодня работают 170 медицинских организаций региона. Из них 129 бюджетных и 27 частных. В следующем году к ним присоединятся ещё 50 клиник. Итого - больше 200 больниц будут готовы принимать нижегородцев бесплатно.

Справка

Если вас не устраивает работа врачей в поликлинике или частной медорганизации, не стесняйтесь жаловаться! Сначала - в страховую компанию, если там не помогли - в ТФОМС. Оставить претензию можно на сайте tfoms.nnov.ru или позвонив по телефонам: (831) 438-32-25, 278-73-60.

- По закону каждый гражданин имеет право выбрать медицинскую организацию, в которой будет обслуживаться, - поясняет директор Территориального фонда ОМС (ТФОМС) по Нижегородской области Елена ХЛАБУТИНА. - В первую очередь это касается амбулаторной помощи - таких направлений, как терапия, педиатрия, стоматология и гинекология. Важный момент: каждый человек закрепляется за выбранной им клиникой. В другом месте он получать помощь бесплатно больше не сможет.

Что касается лечения в стационаре, то определиться с принимающей больницей вам поможет врач, выдающий направление на госпитализацию. Скорая помощь отвезёт вас туда, где будет свободная койка, а не туда, куда вам захочется.

Поближе к дому

Как прикрепиться к желаемой клинике? Отношения с докторами надо оформить документально.

- Вы должны прийти с паспортом, страховым, пенсионным свидетельствами и написать заявление о прикреплении, - говорит главный врач ООО «Стоматолог» Марина УРУТИНА. - Заявление у вас примут, включат в компьютерную базу и отправят в ТФОМЦ на проверку. Дальше вы будете записываться к врачам в обычном порядке по телефону.

С терапевтами возможно такое: выбрали вы для себя клинику, пришли туда писать заявление и получили отказ. Объективная причина для отклонения - отдалённость от места жительства. Например, вы живёте на Автозаводе, а терапевта хотите посещать в Нижегородском районе. Вы получите отказ: терапевт не поедет через весь город, если его вызовут на дом.

В больничный стационар вас могут не взять, если там нет мест. Или ждите, или выбирайте другую здравницу.

Большинство частных структур, вошедших в систему ОМС, оказывают стоматологические услуги. Однако по ОМС можно пройти и эксклюзивные медицинские обследования: гемодиализ, компьютерную томографию, МРТ и многие другие.

Кстати

Каждый нижегородец сегодня вправе самостоятельно выбрать страховую медицинскую компанию, которая выпустит ему полис ОМС. Таких компаний в регионе четыре. Из 3,2 млн человек в Нижегородской области 60% уже обменяли старые полисы на документы нового образца, однако торопиться смысла нет: розовые полисы по-прежнему действительны.

- У нас все пациенты лечатся по системе ОМС. Их направляют к нам по решению гемодиализной комиссии при региональном минздраве, - рассказывает исполнительный директор компании «ФесфармНН», гемодиализного центра Игорь ТРИШКОВ. - Конечно, они могут обратиться с заявлениями на прохождение гемодиализа в других учреждениях. Однако если человек живёт в Заволжье, где есть наш центр, но вдруг изъявляет желание ездить на амбулаторный гемодиализ в областную клиническую больницу в Нижний, комиссия всерьёз задумается. Тут ведь дело не только в том, как он будет добираться, но и в технических возможностях аппаратуры. Один аппарат для гемодиализа может обслуживать в день не более четырёх человек. А желающих-то много…

Врачи ждут пациентов

Открытый вопрос: не изменится ли отношение к пациентам в частных клиниках, если за них будет платить бюджет? Не перейдут ли туда знакомые по поликлиникам очереди и ощущение конвейера?

- Если человек идёт к врачу в плановом порядке, его приём может быть отсрочен. Если же ситуация экстренная, он обязательно получит всю возможную помощь, - уверяет главный врач Центра медицинской профилактики ГАЗ Оксана КОРОТКАЯ. - Только врач вправе определить, срочно нужны обследования или лечение или не срочно.

На работу нижегородских медучреждений в ТФОМЦ в этом году уже поступили 157 жалоб. В частности, 4 человека пожаловались, что с них взяли деньги за бесплатные услуги.

- В прошлом году таких обращений было в шесть раз больше, - говорит заместитель директора ТФОМС региона Татьяна РОМАНОВА. - Во всех случаях деньги пациентам вернули. Медучреждения оштрафовали.

Если вы сделали выбор, но остались им недовольны, меняйте клинику. Сделать это можно раз в год в любое время.

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Нижегородской области 112 Персоны: Романова Татьяна Евгеньевна Хлабутина Елена Ивановна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »