Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Страна Калининград, 25 декабря 2013 г.

Не торопитесь менять старые медполисы

Журналисты «СК» узнали, что ждет обладателей желтых книжечек с 1 января 2014 года

920 просмотров

Накануне нового года калининградцы дружно потянулись в страховые компании менять старые (желтые) медполисы на новые.

В отдельных офисах ажиотаж, который, по словам жителей области, подогревают работники некоторых медучреждений - предупреждают пациентов, что с 1 января 2014 года принимать больных по старым полисам больницы и поликлиники больше не будут. Вопросов у читателей «Страны Калининград» накопилась масса. На наиболее часто задаваемые ответил директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области Виктор Анохин.

Сроками не ограничены

- Виктор Дмитриевич, сколько жителей нашей области уже получили новые полисы?

- На сегодня полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) нового образца имеют более 60% жителей Калининградской области.

- Успеют ли желающие до Нового года получить новый полис? И сколько ежедневно человек в среднем меняют полисы?

- А почему обязательно надо успеть поменять полис до нового года? Все полисы старого образца являются действующими, их замена производится постепенно и никакими сроками не ограничена.

Насчет очередей могу сказать следующее - они создаются из-за неправильного информирования граждан. Все, кто имеет полис ОМС, независимо от того, нового он образца или старого, имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС. А поликлиники и больницы обязаны оказать помощь людям, предъявившим полис ОМС. Более того, за необоснованный отказ в помощи на медицинскую организацию страховые медицинские компании накладывают штраф от 5 942,5 до 11 885 рублей. Также возмещаются расходы на лечение застрахованного лица в случае прогрессирования заболевания, его осложнения или возникновения нового заболевания.

- Куда обращаться с жалобой, если отказали в медицинской помощи?

- В первую очередь необходимо проинформировать свою страховую компанию – она является адвокатом для своих застрахованных клиентов и обеспечивает защиту их прав в сфере ОМС. Можно обратиться также в отдел ОМС и защиты прав застрахованных Территориального фонда ОМС (Калининград, ул. Космонавта Леонова, 49) или по телефону горячей линии 95-45-51.

Выбор компании остается за вами

- Некоторые калининградцы взамен старых полисов получили временные полисы нового образца. Для чего они выдавались и когда заканчивается срок их действия?

- Закон об обязательном медицинском страховании возложил организацию изготовления полисов единого образца на Федеральный фонд ОМС. Печатают новые полисы в ФГУП «Гознак», а потом направляют в территориальные фонды ОМС для передачи страховым компаниям. На период изготовления полиса гражданам выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, на срок не более 30 рабочих дней. В случае задержки изготовления полиса срок действия временного свидетельства может быть продлен.

- Как можно будет обменять полис старого образца на новый после 1 января 2014 года?

- Чтобы обменять полисы старого образца - как до 1 января 2014 года, так и после этой даты, - нужно обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой организации и представить необходимые документы. Хочу обратить внимание читателей «СК» на то, что право выбора страховой медицинской компании принадлежит исключительно самому гражданину.

Когда это обязательно

- В каких случаях обменять полис нужно обязательно - смена фамилии, переезд в другой регион РФ, что-то еще?

- Заменить полис старого образца на новый необходимо в случае выбора другой страховой организации, изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, при установлении в полисе неточных (ошибочных) сведений и при перет езде из другого региона РФ (изменение адреса регистрации). А также в случае утери полиса или дальнейшей невозможности его использования. В обязательном порядке меняются полисы старого образца страховых компаний, прекративших деятельность в сфере ОМС: это ООО «КМСК», ЗАО «КапиталЪ» и КФ ООО «СК «ВСК-Милосердие».

Какие документы нужны

Для получения полиса ОМС гражданин или его представитель подает в страховую медицинскую организацию заявление о ее выборе или замене.

1) Для детей после госрегистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами РФ:
свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя;
CHИЛС (при наличии).

2) Для граждан РФ в возрасте 14 лет и старше:
документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
СНИЛС (при наличии).

На заметку

1. Складывать полис ОМС можно - при условии, что штрихкод не будет поврежден. Ламинировать нельзя.

2. Срок действия полиса указывается на лицевой стороне бланка. После окончания срока действия полиса граждане могут обратиться в страховую компанию за выдачей нового полиса.

3. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

Подготовила Жанна БОЙЧЕНКО.

В материале упоминаются: Компании, организации: ВСК-Милосердие 76 Калининградская медицинская страховая компания (КМСК) 8 Капитал Медицинское страхование 127 ТФОМС Калининградской области 29 Персоны: Анохин Виктор Дмитриевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »