Областные вести, Волгоград,
21 февраля 2014 г.
Пусть страховка не пугает 650 просмотров
На вопросы о защите прав застрахованных граждан при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования отвечает исполнительный директор Филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Волгограде Александр Валентинович Никляев.
Доступность лечения
Зачастую перед пациентом встает вопрос: или его страховые гарантии исполняются бесплатно для него, но очень нескоро, или быстро, но за наличный расчет. Однако каждый должен знать, что в системе ОМС предельные сроки ожидания плановой медицинской помощи определены законом «О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской «Федерации бесплатной медицинской помощи в Волгоградской области». Срок ожидания плановой медицинской помощи, оказываемой участковыми терапевтами, педиатрами, акушерами-гинекологами, врачами общей практики, не должен превышать 5 дней. Плановых консультаций врачей-специалистов и диагностических исследований в поликлиниках пациент будет ждать не более 10 дней. В дневных стационарах - не более 14 дней.
Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации не могут превышать 45 дней при оказании первичной медико-санитарной помощи (терапевтического, хирургического, гинекологического профилей),60 дней при оказании специализированной медицинской помощи и 159 дней - высокотехнологичной.
Отказы и грубость
В статистике жалоб на медучреждения, поступающих на «горячие линии», обращает на себя внимание пункт об отказе в медицинской помощи по ОМС. Речь идет о случаях, когда человек обращается в медучреждение с полисом, но ему заявляют, что не будут его обслуживать или не будут делать это бесплатно. Таких ситуаций за год было зарегистрировано 15, и каждая из них была предметом тщательного разбирательства страховой медицинской организации с виновными лицами. Абсолютное большинство проблем можно решить, если к этому подключится страховая компания, так как смысл ее существования как раз и заключается в помощи застрахованным гражданам.
Защита
Главное, что необходимо запомнить: если гражданин в какой-то мере пострадал от некачественной медпомощи, страховая компания обязана защищать его интересы, вплоть до предъявления иска в суд. В 2013 году в защиту интересов застрахованных по ОМС лиц с участием страховых компаний велось 9 дел. Сумма возмещения по удовлетворенным искам медицинскими организациями составила 42 тысячи рублей. В СМО Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в городе Волгограде работает два телефона «горячей линии». Номер телефона службы поддержки указан в полисе ОМС.
Самое главное, отмечает Александр Валентинович, помнить, что сегодня система ОМС в Волгограде представлена сотнями медицинских организаций, в число которых входят федеральные клиники с тысячами профильных отделений. Это очень сложный, но и очень эффективный ресурс для сохранения жизни и здоровья человека, ресурс, доступный каждому из нас, если обратиться за его помощью своевременно и действовать правильно при поддержке страховой компании.
Беседу вела Наталья БРЫКИНА.
Вся пресса за 21 февраля 2014 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Страховое право, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
![](/img/punctir_vert.gif) |
Персоны:
|
|
![](/img/_.gif) |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Архив прессы
|
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Текущая пресса
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
| |
30 августа 2024 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Новости-Армения, 30 августа 2024 г.
Группа граждан в Армении пыталась получить страховое возмещение в 1,37 млрд драмов мошенническим путем - СК
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Интерфакс, 30 августа 2024 г.
Отозвана лицензия у «Потребительского общества взаимного страхования активного и социально-ответственного бизнеса»
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
investing.com, 30 августа 2024 г.
Накопить на жизнь. Почему Ренессанс страхование привлекает инвесторов
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
НТВ, 30 августа 2024 г.
ОСГОП в действии: что такое страховая ответственность за пассажира такси
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
СенатИнформ, 30 августа 2024 г.
Финансовой подушкой обладает почти треть россиян
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Интерфакс, 30 августа 2024 г.
Страховщики выплатили 3 млрд руб. в связи с объявлением ЧС с апреля по август
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Кузбасс, Кемерово, 30 августа 2024 г.
Лечение по ОМС в частных клиниках и стоматологиях
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Tazabek, Бишкек, 30 августа 2024 г.
За 7 месяцев объем страховых премий в Кыргызстане вырос на 51,3%, - Финнадзор
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Друг для друга, Курск, 30 августа 2024 г.
В Курске приставы взыскали со страховой компании 243 тыс. рублей в пользу пострадавшего в ДТП
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Вслух.ру, Тюмень, 30 августа 2024 г.
Мужчина заплатит страховой за лечение избитого им знакомого
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ОренбургМедиа, 30 августа 2024 г.
Оренбуржцы стали реже жаловаться на финансовые организации
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Business FM Новосибирск, 30 августа 2024 г.
Новосибирские водители бьют тревогу: запчасти для авто резко подорожали
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
cbr.ru, 30 августа 2024 г.
Приказ Центрального банка Российской Федерации № ОД-1384 от 30.08.2024
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ГТРК Владимир, 30 августа 2024 г.
Владимирцам рассказали, как сэкономить на автостраховке
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Амурская правда, Благовещенск, 30 августа 2024 г.
Жалобы амурчан на мошенников выросли в 3,5 раза за первую половину 2024 года
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Авторадио, 30 августа 2024 г.
За неправильный диагноз поликлинику оштрафуют страховщики
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Ведомости, 30 августа 2024 г.
В России могут запустить экспериментальный правовой режим для такси
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
 Остальные материалы за 30 августа 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|