Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Труд, 16 июня 1994 г.

Мнение по проблемам медицинского страхования Президента Кузбасской ассоциации страховых организаций, члена Президиума Всероссийского союза страховщиков Семена Акермана

623 просмотра

Хотелось бы остановиться на нескольких важных моментах, объясняющих необходимость реформирования системы финансирования здравоохранения.

Вложения в здравоохранение можно увеличивать до бесконечности, однако средства могут уйти в песок. Ибо важно создать такую систему, которая бы заставляла работать каждый вложенный рубль на конечный результат.

Таким конечным результатом для системы здравоохранения должен являться конкретный вылеченный больной.

Необходимый объем медицинской помощи каждому, кто в ней нуждается, не выдерживает критики. На те деньги, которые выделяются ныне здравоохранению, пациентам могут предоставить лишь весьма ограниченный набор устаревших медицинских технологий с крайне низким сервисом.

Нужны честная российская и территориальные программы гарантированных объемов медицинской помощи.

Необходимы организационные структуры, которые бы обеспечивали экономически эффективный, а следовательно, антизатратный механизм расходования денег в здравоохранении.

Главной задачей этих структур должно являться оплата оказанных медицинских услуг в строгой зависимости от их количества, качества и медицинской целесообразности.

Важнейшим механизмом обеспечения деятельности такой структуры является система медико-экономической стандартизации. Стандарты устанавливают нижнюю грань медицинской помощи, которую врачам нельзя пересекать, иначе они будут строго экономически наказаны.

Медицинская страховая компания может платить медикам,. Отслеживая конечный результат их труда. Лучше результат - выше оплата, хуже – либо низкая оплата, либо вообще разрыв отношений. Страховая компания не относится к системе здравоохранения, она осуществляет взаимодействие с медицинскими учреждениями на договорной основе и имеет с ними разные интересы защищая права застрахованных.

Страховые взносы собирают и перераспределяют между страховщиками федеральной и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, они же контролируют использование страховых средств.

Деньги на оплату медицинских услуг перестают быть безликой строкой бюджета, а под контролем страховщиков и фондов.

Медицинское страхование - это всего лишь способ финансирования здравоохранения на принципах страхования.

Он более приспособлен к условиям рыночных отношений, нежели бюджетная форма финансирования. Он обладает также большей устойчивостью и оперативностью в условиях инфляции, хотя победить ее, разумеется, не может.

В упрощенном виде в модели работают: федеральный и территориальный фонды медицинского страхования, некоммерческие независимые медицинские страховые организации, органы управления здравоохранением, лечебно-профилактические учреждения. Все они действуют по общим правилам, нарушать которые не может ни один участник системы. В России появились первые медицинские страховые организации, занимающиеся обязательным страхованием. У нас принята конкурентная схема.

В полном объеме обязательное медицинское страхование внедрено в Кемеровской области, где оно действует с 1992 года. Работают территориальный фонд, одиннадцать страховых компаний, конкурирующих между собой. Эти компании оплачивают медицинские услуги, предоставленные лечебными учреждениями всем жителям области. На основе системы стандартов ведется контроль качества медицинской помощи. Что же касается финансирования медицинской помощи, то этот вопрос перестал быть предметом келейных чиновничьих аппаратных игр. Дележ бюджета в области охраны здоровья - становится гласным и доступным контролю.

И здесь основную роль играют территориальный фонд обязательного медицинского страхования, Кузбасская ассоциация страховых организаций, выступающая в качестве представителя всех страховщиков при согласовании территориальных правил обязательного медицинского страхования финансовых нормативов и тарифов на медицинские услуги.

Есть ли альтернативы обязательному медицинскому страхованию? Альтернативы нет. Введение платной медицинской помощи не в дополнение, а вместо бесплатной невозможно хотя бы потому, что главными потребителями на рынке медицинских услуг являются пожилые люди и дети - наименее зарабатывающая часть населения (и это учтено Конституцией). Добровольное медицинское страхование в состоянии дополнить обязательное, но не в состоянии его заменить.

В материале упоминаются: Компании, организации: Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 12288 Кузбасская ассоциация страховых организаций (КАССО) 8 ТФОМС Кемеровской области 52 [ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса 22] Персоны: Акерман Семен Григорьевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »