Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Волгоградская правда, 11 апреля 2014 г.

«Погружение» пойдет на пользу

В России обновился перечень высокотехнологичной медицинской помощи

1036 просмотров

С 1 января 2014 года часть видов ВМП перешла в систему ОМС. По идее, это должно расширить доступ россиян к высокотехнологичной помощи.

В октябре прошлого года экс-министр здравоохранения Татьяна Голикова, выступая в Государственной Думе уже как глава Счетной палаты, предположила, что в 2014 году качество медицинских услуг (особенно в Москве и Петербурге) ухудшится, поскольку отсутствуют законодательные механизмы для перевода финансовых средств на некоторые виды ВМП из федерального бюджета в фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). Вероника Скворцова, министр действующий, отреагировала быстро: в 2014 году проблем не будет, а вот в 2015 году они могут возникнуть из-за недостаточного количества средств в ФОМС.
Суть проблемы такова. В последние годы для оказания ВМП из федерального бюджета выделялись квоты на определенное количество медицинских услуг. Квоты распределялись по регионам из расчета «на душу населений» и по учреждениям, способным выполнять определенные виды ВМП в конкретном количестве. Таким образом, доступность ВМП для населения определялась порой не медицинскими показаниями, а возможностью получения и оформления квоты. Особенно «невыгодно» было болеть в начале года, когда квоты еще не утвердили, и в конце года, когда лечебные учреждения лимит квот уже исчерпали. Поэтому на уровне федерального Минздрава было принято решение в 2014-2015 годах перевести финансирование ВМП из квотно-бюджетного механизма в страховой - за счет системы ОМС. И как теперь происходит финансирование ВМП в регионах? Стала ли она более доступной, как это предполагалось изначально?
В Волгоградской области часть медицинских методик, отнесенных к высокотехнологичным и высокозатратным, стала финансироваться из средств ОМС, оказывается, еще в 2013 году.
- Федеральный закон предусматривал постепенное «погружение» ВМП в систему ОМС - к 2015 году, - поясняет директор территориального фонда ОМС Волгоградской области Татьяна Самарина.
- Но мы в числе немногих регионов России стали это делать заранее, понимая, что пациентов, нуждающихся в высокотехнологичных операциях, очень много, а возможности бюджетов ограниченные. В этом году работа в этом направлении будет вестись активнее: по приказу Минздрава РФ на оплату из средств ОМС переходит уже 453 метода ВМП. Причем если раньше оплата ВМП происходила по койко-дням или по законченному случаю, то есть платежи проходили по медико-экономическим стандартам, которые в каждом регионе рассчитывались по-своему, то сегодня тренд взят на клинико-статистические группы - 402 метода ВМП «погружено» в них, а 51 - оплачивается по конкретным тарифам, соответствующим рекомендованным Минздравом России.
Как рассказали в ТФОМСе, в 2014 году в территориальную программу ОМС Волгоградской области по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи включено двадцать лечебных учреждении, имеющих соответствующие лицензии.
Показательно, что среди них есть не только государственные больницы, но и частная клиника, а также три клиники из других регионов - Саратова, Нижнего Новгорода и Санкт-Петербурга, куда традиционно обращаются жители Волгоградской области.
- Чтобы получить там ВМП, никаких квот не требуется, - подчеркивает Татьяна Самарина.
- Механизм таков: направлением пациента на ВМП занимаются, как и прежде, лечебные учреждения по месту жительства. Лечащий врач готовит необходимый пакет документов, который рассматривается на заседании врачебной комиссии, а затем председатель врачебной комиссии определяется с датой госпитализации пациента в клинику нашего региона, специализирующуюся на ВМП. При этом нет необходимости обращаться в дополнительную инстанцию - региональный Минздрав, поскольку методики, переведенные на финансирование из ОМС, считаются растиражированной высокотехнологичной медицинской помощью. Что касается 51 метода, которые не «погружены» в клинико-статистические группы, а оплачиваются по конкретному тарифу, то здесь механизм практически тот же. Если пациент хочет получить плановую ВМП в трех указанных выше клиниках, включенных в перечень региона, но расположенных на других территориях, то этот вопрос должен согласовываться с региональным Минздравом, а если в рамках межтерриториальных расчетов - то и с нашими специалистами из отдела межтерриториальных расчетов с целью проверки правильности оформления и наличия всех необходимых документов. Но в принципе большая часть объемов ВМП будет оказываться пациентам теперь на территории региона. Это будет удобно и для самих пациентов, которым не надо будет тратить деньги на переезды в другие области, и финансово выгодно для наших лечебных учреждений.
В территориальном фонде ОМС надеются, что при новом порядке финансирования доступность ВМП для жителей области увеличится. Насколько - сложно сказать. Но, по словам директора ТФОМСа, все объемы ВМП, которые запросили у них по своим возможностям лечебные учреждения, были удовлетворены. И есть реальная надежда, что все эти объемы будут подкреплены финансово.

Кстати
Какие виды операций вошли в программу обязательного медицинского страхования:
* транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий;
* имплантация однокамерного частотноадаптированного электрона рдиостимулятора;
* некоторые виды эндопротезирования тазобедренного сустава;
* широко распространенные методы лечения в абдоминальной хирургии, нейрохирургии, онкологии, оториноларингологии, офтальмологии, торакальной хирургии, травматологии и ортопедии, урологии, челюстно-лицевой хирургии, акушерстве и гинекологии;
* некоторые дорогостоящие виды лечения по направлениям «неонатология», «педиатрия», «гастроэнтерология», «ревматология», «дерматология»,
«эндокринология».
Предполагается, что все эти методики для пациентов, имеющих полис ОМС, будут бесплатны!

Ольга СУРАГИНА

В материале упоминаются: Компании, организации: Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 14932 ТФОМС Волгоградской области 20 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3266 Персоны: Самарина Татьяна Васильевна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »