Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Взгляд-инфо, Саратов, 15 апреля 2014 г.

Финансирование региональной медицины увеличено за счет страховщиков

622 просмотра

Лечебные учреждения Саратовской области получают денежные средства на содержание из государственной системы медицинского страхования.

В этой системе, помимо больниц и поликлиник, работают страховые медицинские компании, в которых граждане получают полисы медицинского страхования.

Далеко не все знают, что обязанностью этих самых страховых компаний является не только выдача полисов, но и защита прав граждан в лечебных учреждениях.

Финансируются больницы через страховые компании, которые в свою очередь, получают средства из Фонда медицинского страхования.

Перечисляя средства больницам, часть денег страховщики оставляют на свое содержание для исполнения закрепленных за ними функций, основными из которых являются организация выдачи полисов и контроль за качеством предоставления медицинских услуг застрахованным в лечебных учреждениях.

О взаимоотношениях страховщиков, медицинских учреждений и Фонда медицинского страхования ИА» Взгляд-инфо» рассказали представителей самих структур.

Директор Фонда обязательного медицинского страхования области Андрей Саухин:

- С целью увеличения финансирования больниц за последние полтора года наш Фонд снизил денежное содержание страховых компаний, работающих в системе медицинского страхования, более чем наполовину. Данные компании получали в качестве вознаграждения на свое содержание от Фонда 1,7% от финансовых потоков, направляемых в лечебные учреждения. Благодаря инициативе нашего Фонда полтора года назад было внесено изменение в областной закон, позволивший сначала снизить это значение до 1,2%, а с первого января этого года до минимального значения, т.е. 1%. Ниже уже нельзя, так как в федеральном законе прописан минимум, ниже которого опускаться запрещено. Отмечу, что не во всех регионах страховые компании работают по таким ставкам, есть регионы, где до сих пор страховые компании получают от тамошних Фондов и 1,5% и даже 2%, а в денежном выражении это миллионы рублей. И это значит, что больницы в тех регионах недополучают эти самые миллионы.

Председатель ассоциации страховых медицинских организаций области, руководитель филиала компании «РОСНО-МС» в Саратове Дмитрий Гончаров:

- Действительно, Саратовский Фонд ОМС инициировал изменения в областное законодательство по уменьшению размера средств на ведение дела страховым компаниям.

За счет этих средств страховщики выполняют функции, возложенные на нас по закону, а именно: оформление и выдачу медицинских полисов в пунктах, оснащенных в соответствии с требованиями к их доступности. В том числе для маломобильных групп населения: мы защищаем права граждан при оказании им медицинской помощи, информируем граждан об их правах на получение качественной и бесплатной медицинской помощи в объемах, гарантированных государством, контролируем объемы, сроки и качество оказанной гражданам медицинской помощи в т.ч. по их жалобам и обращениям.

Мы хотели бы еще больше развивать эти направления, расширять ответственность наших компаний. Подобным же образом видит эту ситуацию и Президент РФ Владимир Путин. В ежегодном послании Федеральному собранию он отдельно отметил, что страховые компании должны контролировать качество оказываемых населению медицинских услуг и давать финансовую оценку работе медучреждений. Кроме того, по словам президента РФ, у пациента должна быть возможность выбора медицинского учреждения, которое, по его мнению, работает лучше.

Снижение финансирования страховщиков сильно затрудняет развитие этих процессов, но мы понимаем, что в условиях дефицита областного бюджета Фонд принимает любые решения, направленные на экономию средств.

Андрей Саухин добавил:

- Да, кроме уменьшения ежемесячного денежного содержания страховых компаний, наш Фонд в начале этого года в разы снизил штрафные санкции, которые страховщики применяли к лечебным учреждениям, причем по некоторым позициям в 10 раз. Не секрет, что часть штрафов зачислялась на счет самих страховщиков, и они были заинтересованы в выявлении большого количества нарушений со стороны медицинских учреждений. Теперь же деньги будут оставаться у больниц.

Перечисленные действия находятся в компетенции нашего Фонда, и мы не преминули использовать возможность перераспределить средства в пользу лечебных учреждений. Хотя есть еще источник доходов страховщиков, так называемые премиальные по итогам каждого года, складывающиеся из сэкономленных страховыми компаниями средств, которые сейчас остаются в распоряжении страховых компаний, а могли бы остаться в лечебных учреждениях. Но, к сожалению, регулирование этого источника находится исключительно в компетенции федеральных органов власти. Осенью прошлого года я направил официальное обращение в Федеральный Фонд ОМС с предложением убрать данный вид доходов страховщиков из федерального закона, чтоб дополнительные средства направлять больницам, но мое обращение осталось не услышанным. Надеюсь с помощью Общественной палаты Саратовской области этот вопрос не оставить нерешенным, благо, есть понимание ситуации со стороны председателя Общественной палаты Александра Ландо.

Главный врач Марксовской центральной районной больницы Аслан Юанов:

- Кредиторская задолженность перед поставщиками медикаментов и коммунальных услуг в Марксовской районной больнице сложилась еще в период до 2011 года. Заработная плата врачей еле дотягивала до 20 тысяч рублей в месяц. Положение начало изменяться с 2013 года, когда Марксовская районная больница не стала исключением и была переведена на финансирование преимущественно из Фонда ОМС, это позволило стабилизировать финансовую ситуацию больницы. С сентября 2013 года тарифы на оплату медицинских услуг, а, по сути, финансирование из Фонда, было увеличено, и тогда у больницы появилась реальная возможность полностью погасить кредиторскую задолженность, что мы сделали к апрелю текущего года. Всего за 2013 год и 3 месяца 2014 было погашено 15,3 млн. рублей просроченной задолженности.

Также нам удалось повысить уровень заработной платы сотрудников, это можно увидеть в динамике с 2012 года (см. таблицу)

После погашения кредиторской задолженности с помощью Фонда у нас появилась реальная возможность и дальше увеличивать заработную плату персоналу.

Увеличение финансирования позволило впервые в 2013 году приобрести для нужд больницы такие лекарственные препараты, как: Арикстат, Цитофлавин, Реамберин, Ремаксол, Тиенам, Клексан, Фраксипарин. Сейчас можно смело говорить о том, что лекарственных препаратов достаточно, чтобы обеспечивать пациентов.

За счет средств Фонда ОМС в Бобровском и Фурмановском ФАП(ах) была проведена канализация, в Михайловском помимо канализации было установлено горячее водоснабжение, а в Бобовском ФАП проведено водоснабжение и отремонтирована система отопления.

В материале упоминаются: Компании, организации: РОСНО-МС 505 [ВТБ Медицинское страхование 141] ТФОМС Саратовской области 107 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3238 Персоны: Гончаров Дмитрий Геннадьевич Саухин Андрей Николаевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »