RAEX (Эксперт РА) подтвердил рейтинг СМК «Сахамедстрах» на уровне А++ и отозвал его
Рейтинговое агентство RAEX (Эксперт РА) подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой медицинской организации СМК «Сахамедстрах» на уровне А++ и отозвало его в связи с окончанием срока действия рейтинга. Перед отзывом по рейтингу был подтвержден стабильный прогноз.
СМК «Сахамедстрах» - региональная страховая медицинская организация, которая осуществляет основную деятельность по ОМС и ДМС в Республике Саха (Якутия). По данным Банка России за 9 месяцев 2017 года рыночная доля компании в основном регионе присутствия составила 84,5% средств, предназначенных на оплату медицинских услуг, что, согласно методологии Агентства, выделяется в качестве фактора поддержки. Доля организации в другом регионе деятельности - Магаданской области - невелика, порядка 9,5%. Компания находится в государственной собственности и имеет хорошие связи с органами власти Республики, что также оказывает поддержку уровню рейтинга.
Страховая медицинская организация обладает развитой инфраструктурой. Так, в числе позитивных факторов выделена высокая обеспеченность пунктами выдачи полисов (количество пунктов выдачи полисов ОМС составило 7,3 на 100 тыс. застрахованных на 30.06.2017). Одновременно Агентство отмечает их недостаточное оснащение: менее 50% пунктов выдачи страховых полисов обеспечивают возможность беспрепятственного доступа в СМО лиц с ограниченными возможностями. В числе положительных факторов выделены высокая обеспеченность застрахованных специалистами-экспертами медицинской помощи (13 врачей-экспертов на 100 тыс. застрахованных за 2016 год) и высокий охват медицинских организаций представителями СМО (39,6% медицинских организаций на 30.06.2017).
Агентство положительно оценивает деятельность компании по информированию застрахованных об их правах: доля средств на ведение дела, направленная на повышение информационной открытости, составила 1,2% за 1 полугодие 2017 года. Позитивно отмечены уровень публичного и индивидуального информирования, а также уровень обеспеченности медицинских организаций стендами СМО (95,3% за 1 полугодие 2017 года). В числе негативных факторов Агентство выделяет невысокий уровень обращаемости граждан в СМО (1064,8 на 10 тыс. застрахованных за 2016 год), в том числе по телефону горячей линии.
Согласно методологии число застрахованных лиц по ОМС в компании оценивается как невысокое (840 тыс. человек на 30.09.2017), однако Агентство позитивно отмечает прирост числа застрахованных (на 0,5% за период 30.09.2016 - 30.09.2017). Среди положительных факторов Агентством выделены большое число жалоб, поступающих в СМО (28 на 100 тыс. застрахованных за 2016 год) в сочетании с высокой долей удовлетворенных жалоб (100,0% от обоснованных жалоб за 2016 год).
Объем проводимых страховой медицинской организацией медико-экономических экспертиз оценивается как высокий (3,2% от общего числа произошедших страховых случаев за 1 полугодие 2017 года), при этом их эффективность невысока (отношение суммы, не подлежащей оплате медицинской организацией по результатам экспертиз, к совокупным средствам, направленным медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь, составило 0,4% за 2016 год). Объем экспертиз качества медицинской помощи находится на невысоком уровне (1,2% от общего числа произошедших страховых случаев за 1 полугодие 2017 года), а их эффективность оценена как высокая (0,5% за 2016 год). Среди положительных факторов Агентство выделяет высокую долю тематических экспертиз (40,3% за 1 полугодие 2017 года) и низкую долю выявленных нарушений в экспертной деятельности СМО (0,1% от числа экспертиз качества медицинской помощи за 1 полугодие 2017 года). Частота выявления нарушений по экспертным случаям находится на умеренно низком уровне (18,0% от проверенных экспертных случаев за 2016 год).
Качество активов страховой медицинской организации оценивается как высокое. Доля денежных средств и депозитов в банках с рейтингами ruAA и выше составила 24,1% от скорректированных на связанную с ОМС дебиторскую задолженность активов на 30.09.2017. При этом доля крупнейшего контрагента составила 39,4% от скорректированных активов на ту же дату, что оценивается негативно. Среди позитивных факторов отмечены высокое значение коэффициента текущей ликвидности (1,54 на 30.09.2017), низкий уровень долговой нагрузки, высокое отклонение фактической маржи платежеспособности от нормативной (319,6% на 30.09.2017).
По данным Банка России, АО «СМК «Сахамедстрах» по итогам 9 месяцев 2017 года заняло 13-е место по величине средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи, среди всех российских страховых медицинских организаций. По данным RAEX (Эксперт РА), на 30.09.2017 активы АО «СМК «Сахамедстрах» составили 1 210 млн рублей, собственные средства - 504 млн рублей, уставный капитал - 358 млн рублей. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи за 9 месяцев 2017 года составили 15,4 млрд рублей, число застрахованных в компании по ОМС на 30.09.2017 составило 840 314 человек.
Компании, организации:
